Datos Generales del Paciente

Nombres y Apellidos:

Santiago José Jiménez Páez

Fecha de nacimiento:

20 de marzo de 2012

Peso al nacer:

3.260 kgrs.

Talla al nacer:

51 cms.

Tipo de parto:

Cesárea

Padre:

Ángel José Jiménez Álvarez

Madre:

Ninoska Aksoniny Páez Vargas

Abuelos paternos:

Angel Alberto Jiménez Flores

Lilia Victoria Álvarez Almao

Abuelos maternos:

Oscar Inocencio Páez Sequera

Aleida Coromoto Vargas de Páez

Atención medica primaria de emergencia y traslado a Unidad de Terapia Intensiva Pediátrica - UTIP

Atención medica primaria de emergencia en  centro médico asistencial privado:

Clínica Sanatrix

22 de junio de 2012

Hora de ingreso: 2:00 p.m. (Aproximadamente)

Paciente lactante, menor, masculino, de 3 meses + 2 días de vida

  • Presenta insuficiencia respiratoria severa, cianosis generalizada, tiraje universal, trastorno metabólico, sepsis aguda y cardiomegalia sin diagnostico.
  • Paciente intubado y reanimado para su traslado a UTIP, con vía central femoral derecha.

Ingreso a la Clínica el Ávila, a la Unidad de Terapia Intensiva  Pediátrica - UTIP

Traslado a centro médico asistencial privado:

Clínica el Ávila

22 de junio de 2012

Hora de ingreso: 6:00 p.m. (Aproximadamente)

Paciente lactante, menor, masculino, de 3 meses + 2 días de vida

  • Paciente ingresa en compañía del personal médico y de enfermería de la clínica Sanatrix en condiciones de cuidados dados por:
  • Hemodinámico: fue evaluado por cardiólogo que realiza eco cardiograma concluyendo drenaje venoso pulmonar anómalo al seno coronario, insuficiencia cardiaca.
  • Ventilatorio: inmadurez laríngea epiglotis, paciente intubado, se conecta a ventilación mecánica, se hace RX tórax.
  • Gastrointestinal: reflujo gastroesofágico,
  • Trastorno metabólico: acidosis mixta
  • Infeccioso: equimosis y hematomas en sitios de Venopunción
  • Neurológico: paciente bajo efectos de sedación

Paciente en condiciones criticas

Resumen general Primer mes de hospitalización en UTIP

Periodo

22-06-2012 al 21-07-2012

Venezuela:

  • Diagnostico clínico según Clínica el Ávila:
    • Cardiopatía drenaje venoso pulmonar anómalo al seno coronario
    • Comunicación interauricular ostium secundum
    • Hipoplasia ventricular no desarrollo ventrículo izquierdo
    • Hipertrofia ventricular derecha
    • Insuficiencia cardiaca
    • Trastorno metabólico acidosis mixta
    • Inmadurez laríngea epiglotis - laringomalasia
    • Reflujo gastroesofágico
    • Hipertensión pulmonar severa
    • Hipoplasia de aorta
    • Coartación aortica
    • Sepsis de punto de partida urinaria
    • Hemorragia medular dorsal baja y del cono medular
    • Paraparesia flácida aguda EAP
    • Neumonía bilateral con Atelectasia
    • Hipokalemia
    • Atrofia cortical fronto-temporal bilateral con higroma compensatorio
    • Ventriculomegalia leve
    • Cavum del septum vergae
    • Situs solitus
    • Shock séptico
    • Ventilación mecánica asistida por tubo endotraqueal
  • Diagnóstico clínico resuelto y  superado según Clínica el Ávila:
    • Cardiopatía drenaje venoso pulmonar anómalo al seno coronario descartado al 7mo día de hospitalización por estudio de cateterismo cardiaco diagnostico
    • Hipoplasia de aorta coartación aortica
    • Sepsis de punto de partida urinaria

Resumen general Segundo mes de hospitalización en UTIP

Periodo

22-07-2012 al 21-08-2012 Venezuela:

  • Diagnostico clínico según Clínica el Ávila:
    • Comunicación interauricular ostium secundum
    • Hipoplasia ventricular no desarrollo ventrículo izquierdo
    • Hipertrofia ventricular derecha
    • Insuficiencia cardiaca
    • Trastorno metabólico acidosis mixta
    • Inmadurez laríngea epiglotis - laringomalasia
    • Reflujo gastroesofágico
    • Hipertensión pulmonar severa
    • Ventilación mecánica asistida por tubo endotraqueal
    • Hemorragia medular dorsal baja y del cono medular
    • Paraparesia flácida aguda EAP
    • Neumonía bilateral con Atelectasia
    • Hipokalemia secundaria
    • Atrofia cortical fronto-temporal bilateral con higroma compensatorio
    • Ventriculomegalia leve
    • Cavum del septum vergae
    • Situs solitus
    • Shock séptico nosocomial
    • Alimentación NPT
    • Lesión de vía aérea superior
    • Edema agudo de pulmón
    • Neumotórax derecho
    • Neumoperitoneo
    • Neumomediastino
    • Enfisema subcutáneo agudo
    • Ventilación mecánica asistida por traqueostomo
    • Alimentación por sonda nasogástrica
  • Diagnóstico clínico resuelto y  superado según Clínica el Ávila:
    • Hipokalemia
    • Edema agudo de pulmón
    • Shock séptico nosocomial
    • Ventilación mecánica asistida por tubo endotraqueal sustituida por traqueostomo

Resumen general Tercer
mes de hospitalización en UTIP

Periodo

22-08-2012 al 21-09-2012 Venezuela:

  • Diagnostico clínico según Clínica el Ávila:
    • Comunicación interauricular ostium secundum
    • Hipoplasia ventricular no desarrollo ventrículo izquierdo
    • Hipertrofia ventricular derecha
    • Insuficiencia cardiaca
    • Trastorno metabólico acidosis mixta
    • Inmadurez laríngea epiglotis - laringomalasia
    • Reflujo gastroesofágico
    • Hipertensión pulmonar severa
    • Hemorragia medular dorsal baja y del cono medular
    • Paraparesia flácida aguda EAP
    • Neumonía bilateral con Atelectasia
    • Atrofia cortical fronto-temporal bilateral con higroma compensatorio
    • Ventriculomegalia leve
    • Cavum del septum vergae
    • Situs solitus
    • Alimentación NPT
    • Lesión de vía aérea superior
    • Neumotórax
    • Neumoperitoneo
    • Neumomediastino
    • Enfisema subcutáneo agudo
    • Ventilación mecánica asistida por traqueostomo
    • Alimentación por sonda nasogástrica
    • Descartar malformación congénitas de vías urinarias
    • Malnutrición multifactorial
    • Lesión térmica en cara y región anterior tórax izquierdo
    • Bradicardia
    • Hipoxemia
    • Evento de arresto cardiaco post paro de 3 - 4 min
    • Hiperactividad bronquial secundaria
    • Estudio genético descarte
  • Diagnóstico clínico resuelto y  superado según Clínica el Ávila:
    • Alimentación NPT
    • Neumonía bilateral con Atelectasia
    • Neumotórax derecho
    • Neumoperitoneo
    • Neumomediastino
    • Enfisema subcutáneo agudo
    • Bradicardia
    • Hipoxemia
    • Paro de 3 -4 min
    • Evento de arresto cardiaco post paro de 3 - 4 min
    • Hiperactividad bronquial secundaria
    • Estudio genético descarte

Resumen general Cuarto
mes de hospitalización en UTIP

Periodo

22-09-2012 al 21-10-2012  Venezuela:

  • Diagnostico clínico según Clínica el Ávila:
    • Comunicación interauricular ostium secundum
    • Hipoplasia ventricular no desarrollo ventrículo izquierdo
    • Hipertrofia ventricular derecha
    • Insuficiencia cardiaca
    • Trastorno metabólico acidosis mixta
    • Inmadurez laríngea epiglotis - laringomalasia
    • Reflujo gastroesofágico
    • Hipertensión pulmonar media
    • Hemorragia medular dorsal baja y del cono medular
    • Paraparesia flácida aguda EAP
    • Atrofia cortical fronto-temporal bilateral con higroma compensatorio
    • Ventriculomegalia leve
    • Cavum del septum vergae
    • Situs solitus
    • Lesión de vía aérea superior
    • Ventilación mecánica asistida por traqueostomo
    • Alimentación por sonda nasogástrica
    • Descartar malformación congénitas de vías urinarias
    • Malnutrición multifactorial
    • Lesión térmica en cara y región anterior tórax izquierdo
    • Estudio descarte genómica de enfermedades musculares del corazón
    • Estudio descarte ADN
    • Miocardiopatía hipertrófica
    • Membrana Supramitral
    • Infección por cultivo en lesión térmica
  • Diagnóstico clínico resuelto y  superado según Clínica el Ávila:
    • Hemorragia medular dorsal baja y del cono medular
    • Infección por cultivo en lesión térmica

Resumen general Quinto
mes de hospitalización en UTIP

Periodo

22-10-2012 al 21-11-2012 Venezuela:

  • Diagnostico clínico según Clínica el Ávila:
    • Comunicación interauricular ostium secundum
    • Hipoplasia ventricular no desarrollo ventrículo izquierdo
    • Hipertrofia ventricular derecha
    • Insuficiencia cardiaca
    • Trastorno metabólico acidosis mixta
    • Inmadurez laríngea epiglotis - laringomalasia
    • Reflujo gastroesofágico
    • Hipertensión pulmonar media
    • Paraparesia flácida aguda EAP
    • Atrofia cortical fronto-temporal bilateral con higroma compensatorio
    • Ventriculomegalia leve
    • Cavum del septum vergae
    • Situs solitus
    • Lesión de vía aérea superior
    • Ventilación mecánica asistida por traqueostomo
    • Alimentación por sonda nasogástrica
    • Descartar malformación congénitas de vías urinarias
    • Malnutrición multifactorial
    • Lesión térmica en cara y región anterior tórax izquierdo
    • Estudio descarte genómica de enfermedades musculares del corazón
    • Estudio descarte ADN
    • Miocardiopatía hipertrófica
    • Membrana Supramitral
  • Diagnóstico clínico resuelto y  superado según Clínica el Ávila:
    • Trastorno metabólico acidosis mixta
    • Reflujo gastroesofágico
    • Hipertensión pulmonar media
    • Descartar malformación congénitas de vías urinarias
    • Descarte estudio cariotipo

Resumen general Sexto
mes de hospitalización en UTIP

Periodo

22-11-2012 al 21-12-2012 Venezuela:

  • Diagnostico clínico según Clínica el Ávila:
    • Comunicación interauricular ostium secundum
    • Hipoplasia ventricular no desarrollo ventrículo izquierdo
    • Hipertrofia ventricular derecha
    • Insuficiencia cardiaca
    • Inmadurez laríngea epiglotis - laringomalasia
    • Paraparesia flácida aguda EAP
    • Atrofia cortical fronto-temporal bilateral con higroma compensatorio
    • Ventriculomegalia leve
    • Cavum del septum vergae
    • Situs solitus
    • Lesión de vía aérea superior
    • Ventilación mecánica asistida por traqueostomo
    • Alimentación por sonda nasogástrica
    • Malnutrición multifactorial
    • Lesión térmica en cara y región anterior tórax izquierdo
    • Estudio descarte genómica de enfermedades musculares del corazón
    • Estudio descarte ADN
    • Miocardiopatía hipertrófica
    • Membrana Supramitral
    • Colonización Bacteriana de Traqueostomo Stenotrophomona Maltophila-Klebsiella pneumoniae, Stafilococo homonis-stenotrophomona Maltophila
  • Diagnóstico clínico resuelto y  superado según Clínica el Ávila:
    • Estudio descarte genómica de enfermedades musculares del corazón
    • Estudio descarte ADN

Resumen general  Séptimo mes de hospitalización en UTIP

Periodo

22-12-2012 al 21-01-2013 Venezuela:  

  • Diagnostico clínico según Clínica el Ávila:
    • Comunicación interauricular ostium Secundum
    • Hipoplasia ventricular no desarrollo ventrículo izquierdo
    • Hipertrofia ventricular derecha
    • Insuficiencia cardiaca
    • Inmadurez laríngea epiglotis - laringomalasia
    • Paraparesia flácida aguda EAP
    • Atrofia cortical fronto-temporal bilateral con higroma compensatorio
    • Ventriculomegalia leve
    • Cavum del septum vergae
    • Situs solitus
    • Lesión de vía aérea superior
    • Ventilación mecánica asistida por traqueostomo
    • Alimentación por sonda nasogástrica
    • Malnutrición multifactorial
    • Lesión térmica en cara y región anterior tórax izquierdo
    • Miocardiopatía hipertrófica
    • Membrana Supramitral
    • Caída de Plaquetas Abrupta
    • Colonización Bacteriana de Traqueostomo Stenotrophomona Maltophila-Klebsiella pneumoniae, Stafilococo homonis-stenotrophomona Maltophila
    • Sospecha de Sepsis
    • Síndrome diarreico agudo febril sin deshidratación de etiología viral= Adenovirus
    • Amplificación de ADN viral= Boca Virus Humano
    • Variantes en resultados hematológicos controlado
  • Diagnóstico clínico resuelto y  superado según Clínica el Ávila:
    • Colonización Bacteriana de Traqueostomo Stenotrophomona Maltophila-Klebsiella pneumoniae, Stafilococo homonis-stenotrophomona Maltophila
    • Sospecha de Sepsis
    • Caída de Plaquetas Abrupta
    • Variantes en resultados hematológicos controlado
    • Síndrome diarreico agudo febril sin deshidratación de etiología viral= Adenovirus
    • Amplificación de ADN viral= Boca Virus Humano

Resumen general Octavo
mes de hospitalización en UTIP

Periodo

22-01-2013 al 21-02-2013 Venezuela: 

  • Diagnostico clínico según Clínica el Ávila:
    • Comunicación interauricular ostium Secundum
    • Hipoplasia ventricular no desarrollo ventrículo izquierdo
    • Hipertrofia ventricular derecha
    • Miocardiopatía hipertrófica
    • Membrana Supramitral
    • Insuficiencia cardiaca
    • Inmadurez laríngea epiglotis - laringomalasia
    • Paraparesia flácida aguda EAP
    • Atrofia cortical fronto-temporal bilateral con higroma compensatorio
    • Ventriculomegalia leve
    • Cavum del septum vergae
    • Situs solitus
    • Lesión de vía aérea superior
    • Ventilación mecánica asistida por traqueostomo
    • Alimentación por sonda nasogástrica
    • Malnutrición multifactorial
    • Lesión térmica en cara y región anterior tórax izquierdo
    • Rotura de válvula de balón de traqueostomo
  • Diagnóstico clínico resuelto y  superado según Clínica el Ávila:
    • Rotura de válvula de balón de traqueostomo sustituido en quirófano por traqueostomo con balón

Resumen general Noveno
mes de hospitalización en UTIP

Periodo

22-02-2013 al 21-03-2013 Venezuela:   

  • Diagnostico clínico según Clínica el Ávila:
    • Comunicación interauricular ostium Secundum
    • Hipoplasia ventricular no desarrollo ventrículo izquierdo
    • Hipertrofia ventricular derecha
    • Miocardiopatía hipertrófica
    • Membrana Supramitral
    • Insuficiencia cardiaca
    • Inmadurez laríngea epiglotis - laringomalasia
    • Paraparesia flácida aguda EAP
    • Atrofia cortical fronto-temporal bilateral con higroma compensatorio
    • Ventriculomegalia leve
    • Cavum del septum vergae
    • Situs solitus
    • Lesión de vía aérea superior
    • Ventilación mecánica asistida por traqueostomo
    • Alimentación por sonda nasogástrica
    • Malnutrición multifactorial
    • Lesión térmica en cara y región anterior tórax izquierdo
  • Diagnóstico clínico resuelto y  superado según Clínica el Ávila:
    • Permanece en su misma condición sin variable alguna solo su malnutrición pasa de ser considerada critica a grave mixta con talla baja

Resumen general Decimo
mes de hospitalización en UTIP

Periodo

22-03-2013 al 21-04-2013 Venezuela: 

  • Diagnostico clínico según Clínica el Ávila:
    • Comunicación interauricular ostium Secundum
    • Hipoplasia ventricular no desarrollo ventrículo izquierdo
    • Hipertrofia ventricular derecha
    • Miocardiopatía hipertrófica
    • Membrana Supramitral
    • Insuficiencia cardiaca
    • Inmadurez laríngea epiglotis - laringomalasia
    • Paraparesia flácida aguda EAP
    • Atrofia cortical fronto-temporal bilateral con higroma compensatorio
    • Ventriculomegalia leve
    • Cavum del septum vergae
    • Situs solitus
    • Lesión de vía aérea superior
    • Ventilación mecánica asistida por traqueostomo
    • Alimentación por sonda nasogástrica
    • Malnutrición multifactorial
    • Lesión térmica en cara y región anterior tórax izquierdo
  • Diagnóstico clínico resuelto y  superado según Clínica el Ávila:
    • Permanece con su misma condición sin alteración alguna 

Resumen general Decimo Primer mes de hospitalización en UTIP

Periodo

22-04-2013 al 28-04-2013 Venezuela: 

  • Diagnóstico clínico según Clínica el Ávila:
    • Comunicación interauricular ostium Secundum
    • Hipoplasia ventricular no desarrollo ventrículo izquierdo
    • Hipertrofia ventricular derecha
    • Miocardiopatía hipertrófica
    • Membrana Supramitral
    • Insuficiencia cardiaca
    • Inmadurez laríngea epiglotis - laringomalasia
    • Paraparesia flácida aguda EAP
    • Atrofia cortical fronto-temporal bilateral con higroma compensatorio
    • Ventriculomegalia leve
    • Cavum del septum vergae
    • Situs solitus
    • Lesión de vía aérea superior
    • Ventilación mecánica asistida por traqueostomo
    • Alimentación por sonda nasogástrica
    • Malnutrición multifactorial
    • Lesión térmica en cara y región anterior tórax izquierdo
  • Diagnóstico clínico resuelto y  superado según Clínica el Ávila:
    • Permanece con su misma condición sin alteración alguna
  • Es dado de Alta Hospitalaria para su traslado al exterior el día 28-04-2013

Traslado Aéreo en aeroambulancia  al exterior

Periodo

28-04-2013 al 29-04-2013:

  • Se inician todos los preparativos para ser trasladado en aeroambulancia al exterior:
    • Es evaluado por tripulación médica el día 27-04-2013, para ser trasladado de emergencia a la ciudad de Barcelona, España, y determinan que puede ser trasladado de manera segura y confiable. Duración del traslado 27 horas, permanece estable, solo presenta complicación medica por periodo de 20 minutos en la primera escala, Republica Dominicana. Luego se hacen escalas en Canadá, Montreal y Goose Bay, Islandia y arribamos al aeropuerto el Prat el día 29-04-2013

Decimo Primer mes de hospitalización en UCI

Periodo

29-04-2013 al 30-04-2013 España:

  • Es admitido en el Hospital Sant Joan de Deu, el día 29-04-2013 :
    • Se ingresa a la Unidad de Cuidados Intensivos para su evaluación y estabilización producto de su largo traslado, evaluación general para solución de vías aéreas y sistema respiratorio con cirugía traqueal.
  • Nuevo Diagnóstico clínico en el Hospital Sant Joan de Deu:
    • Paciente en buen estado general
    • Lesión cicatrizal secundaria a quemadura en región frontal y cara anterior de hemitórax izquierdo
    • Paraparesia flácida de miembros inferiores
    • Aparato Cardiovascular rítmico, soplo II/III, relleno capilar < 2 seg. No gradiente térmico
    • Aparato respiratorio buena entrada de aire bilateral sin ruidos sobreañadidos, ni signos de dificultad respiratoria
    • Abdomen blando y depresible, no doloroso, sin masas y sin visceromegalias
  • Estudios y tratamientos realizados en el Hospital Sant Joan de Deu:
    • RX tórax varios
    • Analíticas varias
    • Microbiologías: Sedimento de orina, frotis rectal, cultivo de muestra ótica, cultivo de frotis conjuntival, cultivo de frotis nasal, aspirado traqueal y estudio de heces
    • Eco cardiograma
  • Información suministrada por padres de informes médicos suscritos por Clínica de origen en general no corresponden con la clínica del paciente
  • Suprimen parte de la medicación que venía recibiendo en Clínica de origen

Resumen general Decimo Segundo
mes de hospitalización en UCI

Periodo

01-05-2013 al 31-05-2013 España:

  • Diagnóstico clínico del Hospital Sant Joan de Deu:
    • Paciente en buen estado general
    • Lesión cicatrizal secundaria a quemadura en región frontal y cara anterior de hemitórax izquierdo
    • Paraparesia flácida de miembros inferiores
    • Cardiomiopatía hipertrófica causada por coartación aortica
    • Comunicación interauricular ostium Secundum
    • Shock séptico
    • Gastroenteritis por rotavirus
    • Dificultad de ingesta, alimentación por SNG nasogástrica
    • Malnutrición multifactorial
    • Infección urinaria
    • Granuloma traqueal
    • Neumonía crónica
    • Atelectasia
    • Dificultad de ingesta, alimentación por sonda nasogástrica
    • Cardiomiopatía hipertrófica causada por coartación aortica
  • Estudios, tratamientos e intervenciones realizados en el Hospital Sant Joan de Deu:
    • Analíticas varias
    • TAC de cérvico-toracico
    • Estudios microbiológicos, hemocultivos y aspirados traqueales, urocultivos
    • Ecografía Abdominal
    • RX tórax varios
    • Eco cardiograma Doppler
    • Fibrobroncoscopia
    • Cirugía laser
    • Paciente con cánula
    • Hemodiafiltracion venosa con Prismaflex
    • Eco cardiograma Doppler
    • Alimentación con Infasource
    • Alimentación parcial por SNG
    • Oxigenoterapia
    • Reingreso a UCI por  Shock séptico (Contaminación de Rotavirus)
    • Transfusión hematíes, plaquetas
    • Fisioterapia
    • Terapias Integrales
    • Oxigenoterapias
    • Corticoterapia
    • Antibioterapia
  • Diagnóstico clínico resuelto y  superado del Hospital Sant Joan de Deu:
    • Decanular y cierre de traqueostomía
    • Descartan Lesión de vía aérea superior (tráquea)
    • Cierre de Traqueostomía resuelta y superada
    • Granuloma traqueal fueron eliminados por intervención con laser, resuelta y superada
    • Supresión de Ventilación mecánica asistida por traqueostomo, dependencia resuelta y superada
    • Neumonía resuelta y superada
    • Atelectasia resuelta y superada
    • Alta de UCI a Planta para posible Alta Hospitalaria
    • Shock séptico resuelta y superada

Resumen general Decimo Tercer mes de  hospitalización en  UCI

Periodo

01-06-2013 al 19-06-2013 España :  

  • Diagnóstico clínico del Hospital Sant Joan de Deu:
    • Paciente en buen estado general
    • Gastroenteritis por rotavirus
    • Infección urinaria 
  • Diagnóstico clínico resuelto y  superado del Hospital Sant Joan de Deu:
    • Gastroenteritis por rotavirus resuelta y superada
    • Infección urinaria  resuelta y superada
  • Diagnóstico clínico descartado por el Hospital Sant Joan de Deu:
    • Descartan Hipoplasia ventricular no desarrollo ventrículo izquierdo
    • Descartan  Hipertrofia ventricular derecha
    • Descartan Problema en Membrana Supramitral
    • Descartan Insuficiencia cardiaca
    • Descartan Inmadurez laríngea epiglotis – laringomalasia
    • Descartan Atrofia cortical fronto-temporal bilateral con higroma compensatorio
    • Descartan Ventriculomegalia leve
    • Descartan Cavum del septum vergae
    • Descartan Situs solitus
  • Es dado de Alta del Hospital Sant Joan de Deu 19-06-2013, con los siguientes requerimientos:
    • Oxigenoterapias diurnas y nocturnas cuando el paciente duerme con gafas nasales 0,5 Lts/min
    • Precisa alimentación por sonda nasogástrica
    • Precisa tratamiento para cardiopatía de base
    • Suplementos de vitaminas, hierro, potasio y sodio
    • Nebulizaciones
    • Tratamiento para RGE
    • Requiere controles por Cardiología, Otorrinolaringología, Gastroenterología, nutrición, logopedia, deglución,  rehabilitación y nefrología
  • Es trasladado en ambulancia a centro sanitario especializado en lesionados de medula espinal Institut Guttmann.

Resumen general Decimo Tercer
mes de
 hospitalización en  Planta

Periodo

19-06-2013 al 30-06-2013 España:

  • Es admitido en el Institut Guttmann el mismo día 19-06-2013
    • Se ingresa para su evaluación, estudios de Paraparesia flácida de miembros inferiores  y normalización de su cuadro clínico y recibir tratamiento neurorehabilitador.
    • Se inician las evaluaciones por médicos especialistas físico y rehabilitador, fisioterapeutas, terapistas ocupacionales, logopedia, cardiología, pediatría, neurología, Psicólogo y otras especialidades medicas del Hospital  Germans Trias i Pujol.
  • Diagnóstico Inicial del Institut Guttmann y Hospital Germans Trias i Pujol:
    • Paciente en buen estado general
    • Piel y mucosas buen estado
    • Cicatriz frontal buen estado
    • Respiración espontanea, saturaciones en torno a 95% sin aportes de O2, Ventilan ambos campos pulmonares con roncus aislados
    • Tonos cardiacos rítmicos, soplo
    • Abdomen blando y depresible
    • No deformidades articulares
    • Flacidez de miembros inferiores
    • Doble incontinencia, portador de pañal
    • Pulsos pedios débiles, livedo reticularis distal
    • Estado de conciencia: despierto, reactivo, sociable
    • Conducta tranquila
    • No lenguaje
    • Dieta enteral por PEG con inicio de dieta oral consistencia miel
    • Pares craneales aparentemente preservados
    • Control cefálico, en sedestación no control de tronco
    • Reflejos disminuidos de forma generalizada
    • No signos de dolor durante exploración
    • Tolera sedestación
  • Estudios realizados por el  Institut Guttmann y Hospital Germans Trias i Pujol:
    • Analíticas varias
    • Eco cardiograma Doppler
    • Eco abdominal
  • Diagnóstico clínico resuelto y  superado por el   Institut Guttmann y Hospital Germans Trias i Pujol:
    • Dificultad de ingesta, alimentación por SNG resuelta y superada
    • Malnutrición multifactorial  resuelta y superada
    • Se disminuyen dosis de la ingesta de medicamentos que regulan tensión y diuréticos para su supresión total
    • Estabilidad clínica cardiológica
    • Estabilidad clínica respiratoria
    • Mejoras generales de movilidad con tratamientos neurorehabilitadores, presentando buena evolución en todos los niveles, logrando una mayor estabilidad clínica respiratoria y cardiológica
    • Se suprime totalmente medicamentos que regulan tensión y diuréticos
    • Se suprime la ingesta de Vitaminas, Hierro y Cloruro de Potasio
    • Continúan mejoras generales con tratamientos neurorehabilitadores, presentando buena evolución en todos los niveles, logrando una mayor estabilidad, presenta sensibilidad en miembro inferior izquierdo.
  • Se prevé tiempo prolongado de Hospitalización para tratamientos  y la necesidad de tratamientos ambulatorios neurorehabilitadores

Resumen general Decimo Cuarto
mes de
 hospitalización en  Planta

Periodo

01-07-2013 al 31-07-2013 España :

  • Diagnóstico Inicial del  Institut Guttmann, Creu Blanca y Hospital Germans Trias i Pujol:
    • Cardiomiopatía hipertrófica causada por coartación aortica
    • Comunicación interauricular ostium Secundum
    • Moderado trastorno de la mielinizacion de predominio frontal, a valorar en el contexto clínico del paciente
    • Se mantiene al paciente bajo estricta vigilancia médica y se inician valoraciones iniciales con terapeutas físicos y motores, ocupacionales, logopedas
    • A nivel de tráquea no encuentran secuelas obstructivas
  • Estudios realizados por el  Institut Guttmann y Hospital Germans Trias i Pujol:
    • Analíticas varias
    • Examen de raquis cervical, dorsal y lumbosacro con cortes sagitales y axiales T1, T2 y T2* con secuencias Spin-Echo, STIR, Turbo-SE y eco de gradiente.
    • Examen de encéfalo practicado con cortes sagitales, coronales y axiales en DP, T1, T2 y difusión con secuencias Spin-Echo, IR, FLAIR, TSE, MPRAGE 3D y EPI
    • Ecos cardiograma Doppler
    • RX
    • Hemogramas
    • Bioquímica
    • Hemocultivos
    • Gasometría
  • Avances logrados terapéuticos:
    • Estimulación del lenguaje, incrementando las vocalizaciones con intensión comunicativa
    • Empieza a masticar alimentos blandos
    • Inicia control leve de tronco, con reacciones de equilibrio y apoyo con extremidades superiores en sedestación
    • Estimulación de sistema vestibular
    • Aumento en trabajo manipulativo y coordinación bimanual mejora
    • Recobra la capacidad de voltear de prono a supino y viceversa
    • Recupera la capacidad de sedestación con apoyo de las manos
    • Capacidad de rastreo
    • Capacidad de manipulación manual

Resumen general Decimo Quinto
mes de
 hospitalización en  Planta

Periodo

01-08-2013 al 31-08-2013 España :

  • Diagnóstico Inicial del Institut Guttmann y Hospital Germans Trias i Pujol:
    • Cardiomiopatía hipertrófica causada por coartación aortica
    • Comunicación interauricular ostium Secundum
    • Moderado trastorno de la mielinizacion de predominio frontal, a valorar en el contexto clínico del paciente
    • Se mantiene al paciente bajo estricta vigilancia médica y se inician valoraciones iniciales con terapeutas físicos y motores, ocupacionales, logopedas y musicales
  • Diagnóstico clínico resuelto y  superado por el  Institut Guttmann y Hospital Germans Trias i Pujol:
    • Continúa, incrementando las vocalizaciones con intensión comunicativa
    • Mejora la masticación y deglución de alimentos blandos
    • Continua mejorando el control de tronco, aumentan las reacciones de equilibrio y apoyo con extremidades superiores en cedestación se mantiene
    • Aumenta la Estimulación de sistema vestibular
    • Mejora de manera importante el trabajo manipulativo y coordinación bimanual
    • Aumenta la capacidad de voltear de prono a supino y viceversa
    • Aumenta la capacidad de sedestación con apoyo de las manos
    • Capacidad de rastreo aumenta e inicia terapia con equipos para estimular el gateo
    • Aumenta la capacidad de manipulación manual
    • Bipedestación

Resumen general Decimo Sexto
mes de
 hospitalización en  Planta

Periodo

01-09-2013 al 30-09-2013 España :

  • Diagnóstico Inicial del Institut Guttmann y Hospital Germans Trias i Pujol:
    • Cardiomiopatía hipertrófica causada por coartación aortica
    • Comunicación interauricular ostium Secundum
    • Moderado trastorno de la mielinizacion de predominio frontal, a valorar en el contexto clínico del paciente
    • Eco de partes blandas, axila derecha
    • Adenitis probablemente granulomatosa con tendencia a empiema necesitatis
    • Se mantiene al paciente bajo estricta vigilancia médica y se inician valoraciones iniciales con terapeutas físicos y motores, ocupacionales, logopedas, musicales y estimulación sensorial (Snoezelen)
  • Diagnóstico clínico resuelto y  superado por el  Institut Guttmann y Hospital Germans Trias i Pujol:
    • Continúa incrementando las vocalizaciones con intensión comunicativa
    • Mejora la masticación y deglución de alimentos blandos
    • Continua mejorando el control de tronco, aumentan las reacciones de equilibrio y apoyo con extremidades superiores en sedestación se mantiene
    • Aumenta la Estimulación de sistema vestibular
    • Mejora de manera importante el trabajo manipulativo y coordinación bimanual
    • Aumenta la capacidad de voltear de prono a supino y viceversa
    • Aumenta la capacidad de sedestación con apoyo de las manos
    • Capacidad de rastreo aumenta e inicia terapia con equipos para estimular el gateo
    • Aumenta la capacidad de manipulación manual
    • Bipedestación

Resumen general Decimo Sexto
mes de
 hospitalización en  Planta

Periodo

01-10-2013 al 31-10-2013 España :

  • Diagnóstico Inicial del Institut Guttmann y Hospital Germans Trias i Pujol:
    • Cardiomiopatía hipertrófica causada por coartación aortica
    • Comunicación interauricular ostium Secundum
    • Moderado trastorno de la mielinizacion de predominio frontal, a valorar en el contexto clínico del paciente
    • Estudios preoperatorios
    • Adenitis probablemente granulomatosa con tendencia a empiema necesitatis
    • Se mantiene al paciente bajo estricta vigilancia médica y se inician valoraciones iniciales con terapeutas físicos y motores, ocupacionales, logopedas, musicales y estimulación sensorial (Snoezelen)